Коронарная реваскуляризация — операция на серде (шунтирование)

Операция по шунтированию сердца — это операция на открытом сердце, которая проводится для перенаправления или «обхода» крови вокруг закупоренных артерий. Артерии — это трубки, по которым кровь течет к сердцу и от него. Со временем они могут быть заблокированы накоплением налета, который представляет собой комбинацию жира, холестерина и других веществ. Эта блокировка, известная как атеросклероз, снижает снабжение сердца кровью и кислородом. Операция по шунтированию сердца, также известная как операция по шунтированию коронарной артерии или CABG, направляет кровь вокруг этих забитых артерий.

Как проводится процедура?

Две наиболее распространенные формы операции по шунтированию сердца:

1. обход подкожной вены. Большая вена, называемая подкожной веной, удаляется с одной из ног. Один конец вены прикреплен к аорте, большая артерия покидает сердце, а другой конец соединен с коронарной артерией ниже закупорки;
2. внутреннее шунтирование молочной артерии. Артерия, называемая внутренней молочной артерией, расположенная за грудиной, используется для обхода заблокированной коронарной артерии.

Аппарат искусственного кровообращения используется во время операции для поддержания кислорода в крови, когда сердце не качает.

Подготовка и ожидания

Что происходит сразу после процедуры?
После операции человека сразу же доставляют в отделение интенсивной терапии. В первые несколько часов ему или ей будет дано лекарство, чтобы он заснул. Далее доктор использует следующие приборы:

• дыхательная трубка, называемая эндотрахеальной трубкой, вниз по дыхательной трубке. Эта трубка прикреплена к вентилятору или искусственному дыхательному аппарату, чтобы обеспечить глубокие вдохи и облегчить дыхание человека. Она удаляется, когда больной не спит, и может сделать глубокий вдох.
• желудочная трубка, называемая назогастральной трубкой, в носу для дренирования желудка и предотвращения тошноты и отека желудка;
• узкая трубка, называемая мочевым катетером, в мочевом пузыре для измерения количества мочи, выделяемой организмом;
• одна или две трубки в груди, чтобы предотвратить накопление жидкости;
• много внутривенных катеторов для подачи жидкости и крови по мере необходимости;
• небольшая трубка в запястье для тщательного контроля артериального давления;
• трубка на шее для контроля за тем, как хорошо работает сердце, и простой и безболезненный способ забора крови.

Человек будет получать обезболивающее при необходимости.
В первый день после операции многие трубки будут удалены. Человек может быть переведен в блок понижения или телеметрический блок, если не было никаких проблем. В телеметрическом отделении человеку нужно:

• дышать глубоко и часто кашлять, чтобы предотвратить пневмонию;
• рекомендуется сидеть на краю кровати и болтаться;
• удалить грудную трубку и мочевой катетер;
• есть, если возможно, начиная с прозрачных жидкостей;
• принимать обезболивающие, если это необходимо;
• начать ходить в течение первых нескольких дней. Это поможет предотвратить образование тромбов и уменьшить отек лодыжек.

Средний срок пребывания в стационаре после операции по шунтированию сердца составляет от 4 до 7 дней. Такую операцию можно сделать в одной из клиник Германии, подробнее смотрите по ссылке https://emex-medical.ru/treatment/shuntirovanie-serdtsa-v-germanii/.

Уход на дому и осложнения

Что будет потом дома?
Время восстановления дома будет длиться около 6 недель. В течение этого времени разрез будет заживать медленно, с некоторыми покраснениями и припухлостью в течение нескольких месяцев. Человеку будет рекомендовано:

• пройти обследование у хирурга через 10-14 дней после операции;
• принимать душ вместо ванны в течение первых 2 недель;
• начать программу ходьбы;
• избегать подъема и напряжения в течение 4-6 недель;
• не ездить в течение 3-4 недель;
• возобновить сексуальную активность по желанию после первой проверки у хирурга;
• отдыхать два раза в день в течение первых нескольких недель и спать ночью от 8 до 10 часов;
• ожидать некоторого запора, если болеутоляющее средство использовалось часто.

Это хорошее время для того, чтобы человек задумался об изменении своего образа жизни и рассмотрении любых коронарных факторов риска, которые могли способствовать его проблеме с сердцем. Например, человек должен:

• бросить курить, если он курит. Курение после операции по шунтированию сердца увеличивает риск закупорки шунтирующей артерии снова;
• контролировать его кровяное давление. Если лекарство назначено, его следует принимать в соответствии с указаниями;
• соблюдать диету с низким содержанием жиров, холестерина и натрия;
  похудеть, если нужно;
• ходить или делать другие упражнения каждый день.

Каковы возможные осложнения после процедуры?

Потенциальные осложнения после операции по шунтированию сердца:

• инфекционное заболевание;
• нерегулярное сердцебиение или аритмия;
• кровотечение;
• засорение или закупорка трансплантата.