Что такое герпесный энцефалит и как его лечить — полная клиническая картина герпеса головного мозга

Герпетический энцефалит – это острое воспалительное заболевание головного мозга, которое провоцирует вирус простого герпеса 1 типа и реже 2. Чаще всего состояние является осложнением простуды на губах. Появление герпеса головного мозга не имеет сезонных вспышек. Отмечается только 2 возрастных пика болезни. Первый приходится на период с 5 до 30 лет, а второй – на возраст старше 50 лет.

Причины возникновения болезни

Герпесный энцефалит развивается по причине присутствия в организме вируса на фоне сильной ослабленности иммунитета. Наиболее часто герпесовирус поражает головной мозг у лиц, страдающих от ВИЧ-инфекции, а также проходящих интенсивные курсы химиотерапии и лучевой терапии, которые приводят к существенному падению естественной защиты организма. При терапии в связи с онкологическими заболеваниями понижение иммунитета наблюдается в течение продолжительного времени.

Появление герпетического энцефалита у детей обычно связано с возрастным несовершенством иммунной системы. В младенчестве от герпеса ребёнок защищён антителами, которые получает с молоком матери. Как правило, в такой ситуации вирус в организме присутствует в подавленном состоянии, и при падении естественной защиты происходит первая реактивация вируса герпетического энцефалита. Значительно понизить появление герпеса помогает профилактика инфицирования новорождённых, которая сейчас применяется повсюду.

Есть ряд факторов, которые значительно повышают риск развития энцефалита, а также инфекционного мононуклеоза:

• тяжёлая форма гриппа – после неё наблюдается длительное время сниженного иммунитета;
• тяжёлый стресс или эмоциональное перенапряжение – они негативно воздействуют одновременно на мозг и иммунитет;
• хроническая инфекция – её очаги постоянно ослабляют организм, и он оказывается не в силах защищаться от поражения нервной системы вирусом герпеса;
• длительная терапия с применением иммуносупрессоров;
• период после обширного хирургического вмешательства – оно является стрессом, и организм бросает все силы на восстановление тканей в ущерб своей защите;
• присутствие цитомегаловируса – он относится к тому же семейству, что и герпес, который и провоцирует болезнь мозга;
• физические перегрузки – они истощают организм, в том числе иммунитет;
• не качественное питание и нехватка сна – действуют аналогично чрезмерной физической нагрузке;
• травматические повреждения черепа – они делают мозговые ткани более восприимчивыми к вирусным инфекциям и провоцируют отёк, что повышает риск воспалительного процесса, из-за чего заболевание развивается чаще.

Причин энцефалита, возбудителем которого будет вирус герпеса, достаточно много, но всех их объединяет один общий признак – понижение иммунитета.

Проникновение вируса в нервную систему, вероятнее всего, происходит через слизистую носа. В то же время отмечаются случаи, когда в слизистой ротоглотки вирус присутствует, а в носовой полости нет, но при этом развивается воспаление тканей органа.

Симптомы и клиническая картина герпеса головного мозга

При герпесе головного мозга клиническая картина развивается остро. За 12-16 часов перед её ярким проявлением наблюдаются признаки герпеса на коже, а также симптоматика, похожая на развитие ОРЗ. Вначале заболевание проявляется ещё и поражением глазных нервов гемипарезами и различными афазиями.

Симптомы герпетического энцефалита тяжёлые и хорошо выраженные:

1. Жар. Болезнь сопровождается высокой температурой, которая очень слабо сбивается лекарственными препаратами. Показатели достигают отметки в 39о и выше.
2. Судороги – это одно из проявлений со стороны нервной системы.
3. Нарушение движений и чувство выраженного онемения рук и ног. Возникают из-за поражения нервов и сбоев в работе органа.
4. Нарушение сознания и галлюцинации. В тяжёлых случаях возможно даже развитие комы.
5. Изменённые вкус и обоняние.
6. Нарушение речи – она может становиться невнятной, спутанной или бессвязной.
7. Различные нарушения в поведении, в том числе психозы. Появление симптома наблюдается в том случае, если герпес находится в тяжёлой форме.
8. Судорожные припадки. Они могут иметь различную интенсивность – от незначительной до сильно выраженной.
9. Нарушения памяти вплоть до её полной потери в тяжёлых случаях.

Состояние больных герпетическим энцефалитом является тяжёлым, и требуется госпитализация в инфекционное отделение. Вне клиники лечение невозможно.

Как проводится диагностика

Диагностика герпесного энцефалита головного мозга проводится в условиях больницы. Подозрение на болезнь является причиной для госпитализации и начала лечения от инфекции. Методы выявления нарушения следующие:

• исследование спинномозговой жидкости с помощью ПЦР – это единственный способ на 100% определить заболевание, так как при нём будет выявлен ДНК вируса;
• электроэнцефалография – при помощи специального аппарата определяется биоэлектрическая активность клеток органа;
• МРТ – позволяет установить наличие энцефалита, но без выявления формы болезни.

К неспецифическим диагностическим методам относится общий анализ крови, по которому определяется степень воспалительного процесса, при котором в крови выявляют повышенное содержание лейкоцитов.

Методы лечения герпетического энцефалита

Лечение герпеса головного мозга проводится под наблюдением врача в стационаре с самого начала развития болезни. Если у больного парализованы части тела или нарушено дыхание, показано помещение в реанимацию. Взрослый человек переносит герпес легче, чем ребёнок, но риск летального исхода сохраняется.

При терапии используются химиопрепараты из категории противовирусных. Больным назначается «Ацикловир» или его аналоги «Зовиракс», «Виролекс» и другие. В начале лечения необходимо их введение при помощи инъекций. После стабилизации состояния переходят к пероральному приёму лекарственных средств.

При своевременном начале терапии с применением противовирусных препаратов смертность от герпетического энцефалита составляет 5%. При отсутствии медицинской помощи летальный исход наблюдается в 70%.

Осложнения заболевания

После герпеса мозга с высокой вероятностью развиваются осложнения, которые являются необратимыми. Дети, после перенесённого воспаления, страдают от эпилепсии, различных параличей, а в раннем возрасте развивается гидроцефалия.

У взрослых осложнения герпетической инфекции такие:

• судороги джексоновского типа – они могут затрагивать только определённые группы мышц или все;
• рассеянный склероз – наблюдается постоянное прогрессирование нарушения, которое в итоге приводит к полной недееспособности;
• болезнь Альцгеймера;
• деменция – слабоумие, которое часто наблюдается в старческом возрасте;
• приобретённая шизофрения;
• болезнь Паркинсона.

Предсказать, какие точно будут последствия герпетического поражения мозга, врач не может.

Как проходит реабилитация

После герпеса головного мозга требуется комплексная реабилитация. Кроме здорового питания, в неё также включаются:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• занятия, направленные на восстановление нормального функционирования мозга.

Восстановительная терапия проводится в специальных центрах реабилитации.

При появлении подозрений на наличие герпетического поражения требуется срочное обращение за медицинской помощью.